വാർത്ത

“എൻ്റെ അയൽക്കാരനെ കോവിഡ് പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു”, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഒരു വാട്ട്‌സ്ആപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് അംഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.അവൾ വെൻ്റിലേറ്ററിലാണോ എന്ന് മറ്റൊരു അംഗം അന്വേഷിച്ചു.അവൾ യഥാർത്ഥത്തിൽ 'ഓക്‌സിജൻ തെറാപ്പി'യിലാണെന്ന് ആദ്യ അംഗം മറുപടി നൽകി.മൂന്നാമതൊരാൾ പറഞ്ഞു, "ഓ!അത് വളരെ മോശമല്ല.എൻ്റെ അമ്മ ഇപ്പോൾ ഏകദേശം 2 വർഷമായി ഓക്സിജൻ കോൺസെൻട്രേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.വിവരമുള്ള മറ്റൊരു അംഗം അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, “ഇത് സമാനമല്ല.ഓക്‌സിജൻ കോൺസെൻട്രേറ്റർ ലോ ഫ്ലോ ഓക്‌സിജൻ തെറാപ്പിയാണ്, കൂടാതെ അക്യൂട്ട് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ആശുപത്രികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഹൈ ഫ്ലോ ഓക്‌സിജൻ തെറാപ്പിയാണ്.

മറ്റെല്ലാവരും ആശ്ചര്യപ്പെട്ടു, വെൻ്റിലേറ്ററും ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ് - ഹൈ ഫ്ലോ അല്ലെങ്കിൽ ലോ ഫ്ലോ?!

വെൻ്റിലേറ്ററിൽ കഴിയുന്നത് ഗുരുതരമാണെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം.ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്?

COVID19 ലെ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി vs വെൻ്റിലേഷൻ

കഴിഞ്ഞ മാസങ്ങളിൽ കോവിഡ് 19 രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഓക്‌സിജൻ തെറാപ്പി ഒരു പ്രധാന പദമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.2020 മാർച്ച്-മെയ് മാസങ്ങളിൽ ഇന്ത്യയിലും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വെൻ്റിലേറ്ററുകൾക്കായി ഭ്രാന്തമായ പോരാട്ടം കണ്ടു.ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഗവൺമെൻ്റുകളും ആളുകളും വളരെ നിശ്ശബ്ദമായി ശരീരത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് COVID19 എങ്ങനെ നയിക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കി.ശ്വാസതടസ്സം നേരിടുന്ന ചില രോഗികൾക്ക് ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ SpO2 അളവ് 50-60% ആയി കുറയുന്നത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, അവർ അധികമൊന്നും അനുഭവിക്കാതെ ആശുപത്രി എമർജൻസി റൂമിൽ എത്തിയപ്പോഴേക്കും.

സാധാരണ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ പരിധി 94-100% ആണ്.ഓക്‌സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ <94% 'ഹൈപ്പോക്സിയ' എന്നാണ് വിവരിക്കുന്നത്.ഹൈപ്പോക്സിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയ ശ്വാസതടസ്സത്തിന് കാരണമാവുകയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം രൂക്ഷമാകുകയും ചെയ്യും.അക്യൂട്ട് കോവിഡ് 19 രോഗികൾക്ക് വെൻ്റിലേറ്ററുകളാണ് ഉത്തരമെന്ന് എല്ലാവരും കരുതി.എന്നിരുന്നാലും, ഈയിടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ കാണിക്കുന്നത്, COVID-19 ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ ഏകദേശം 14% പേർക്ക് മാത്രമേ മിതമായതോ ഗുരുതരമായതോ ആയ രോഗങ്ങളുണ്ടാകുന്നുവെന്നും ആശുപത്രിവാസവും ഓക്സിജൻ്റെ പിന്തുണയും ആവശ്യമുള്ളവരുമാണ്, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമുള്ള 5% പേർക്ക് മാത്രമേ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സഹായ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമുള്ളൂ. വെൻ്റിലേഷൻ.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, COVID19 പോസിറ്റീവ് പരീക്ഷിച്ചവരിൽ 86% പേരും ഒന്നുകിൽ ലക്ഷണമില്ലാത്തവരോ മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നവരോ ആണ്.

ഈ ആളുകൾക്ക് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയോ വെൻ്റിലേഷനോ ആവശ്യമില്ല, എന്നാൽ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച 14% പേർക്കും ഇത് ആവശ്യമാണ്.ശ്വാസതടസ്സം, ഹൈപ്പോക്സിയ/ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഷോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സപ്ലിമെൻ്റൽ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉടനടി WHO ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.ഓക്‌സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം അവയുടെ ഓക്‌സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ ലെവൽ 94% ആയി തിരികെ കൊണ്ടുവരിക എന്നതാണ്.

ഹൈ ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടത്

നിങ്ങളോ നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരോ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച 14% വിഭാഗത്തിൽ പെട്ടാൽ - ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി വെൻ്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

വിവിധ ഓക്സിജൻ ഉപകരണങ്ങളും ഡെലിവറി സംവിധാനങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

അവർ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?വിവിധ ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഈ ഉപകരണങ്ങൾ അവയുടെ കഴിവുകളിൽ എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

അവരുടെ നേട്ടങ്ങളിലും അപകടസാധ്യതകളിലും അവർ എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

എന്താണ് സൂചനകൾ - ആർക്കാണ് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി വേണ്ടത്, ആർക്കൊക്കെ വെൻ്റിലേറ്റർ ആവശ്യമാണ്?

കൂടുതൽ അറിയാൻ വായിക്കൂ...

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപകരണം വെൻ്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപകരണം വെൻ്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, വെൻ്റിലേഷനും ഓക്സിജനേഷനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നമ്മൾ ആദ്യം മനസ്സിലാക്കണം.

വെൻ്റിലേഷൻ vs ഓക്സിജൻ

വെൻ്റിലേഷൻ - ശ്വസനത്തിൻ്റെയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെയും പ്രക്രിയകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സാധാരണ, സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനമാണ് വെൻ്റിലേഷൻ.ഒരു രോഗിക്ക് ഈ പ്രക്രിയകൾ സ്വന്തമായി ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവരെ ഒരു വെൻ്റിലേറ്ററിൽ വയ്ക്കാം, അത് അവർക്കായി ചെയ്യുന്നു.

ഓക്സിജനേഷൻ - ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് പ്രക്രിയയ്ക്ക് വായുസഞ്ചാരം അത്യാവശ്യമാണ്, അതായത് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ വിതരണം, ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നീക്കം.വാതക കൈമാറ്റ പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യ ഭാഗം മാത്രമാണ് ഓക്സിജനേഷൻ, അതായത് ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് ഓക്സിജൻ വിതരണം.

ഹൈ ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയും വെൻ്റിലേറ്ററും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സാരാംശത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്നതാണ്.ഓക്‌സിജൻ തെറാപ്പിയിൽ നിങ്ങൾക്ക് അധിക ഓക്‌സിജൻ നൽകുന്നത് മാത്രമേ ഉൾപ്പെടുന്നുള്ളൂ - നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശം ഇപ്പോഴും ഓക്‌സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ വായു എടുക്കുകയും കാർബൺ-ഡൈ-ഓക്‌സൈഡ് സമ്പുഷ്ടമായ വായു ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.ഒരു വെൻ്റിലേറ്റർ നിങ്ങൾക്ക് അധിക ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു മാത്രമല്ല, അത് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും ചെയ്യുന്നു - ശ്വസിക്കുക.

ആർക്കാണ് (ഏത് തരത്തിലുള്ള രോഗിക്ക്) ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ് & ആർക്കൊക്കെ വെൻ്റിലേഷൻ ആവശ്യമാണ്?

ഉചിതമായ ചികിത്സ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്, രോഗിയുടെ പ്രശ്നം മോശമായ ഓക്‌സിജൻ ഉള്ളതാണോ അതോ മോശം വായുസഞ്ചാരമാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ശ്വസന പരാജയം കാരണം സംഭവിക്കാം

ഓക്‌സിജനേഷൻ്റെ പ്രശ്‌നം ഓക്‌സിജൻ കുറയുകയും എന്നാൽ സാധാരണ - കാർബൺ ഡൈ ഓക്‌സൈഡിൻ്റെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.ഹൈപ്പോക്സെമിക് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു - ശ്വാസകോശത്തിന് ഓക്സിജനെ വേണ്ടത്ര ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, സാധാരണയായി നിശിത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ കാരണം ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ കഫം അൽവിയോളിയിൽ (വാതകങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്ന ശ്വാസകോശത്തിലെ ഏറ്റവും ചെറിയ സഞ്ചി പോലുള്ള ഘടനകൾ).രോഗിക്ക് ശരിയായി ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ അളവ് സാധാരണമോ കുറവോ ആയിരിക്കാം.അത്തരമൊരു അവസ്ഥയുള്ള ഒരു രോഗി - ഹൈപ്പോക്സീമിയ, സാധാരണയായി ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

വെൻ്റിലേഷൻ പ്രശ്നം കുറഞ്ഞ ഓക്സിജനും ഉയർന്ന അളവിലുള്ള കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡും ഉണ്ടാക്കുന്നു.ഹൈപ്പർക്യാപ്‌നിക് ശ്വസന പരാജയം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു - രോഗിക്ക് വായുസഞ്ചാരം നടത്താനോ ശ്വസിക്കാനോ ഉള്ള കഴിവില്ലായ്മ മൂലമാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് കാർബൺ-ഡൈ-ഓക്സൈഡ് ശേഖരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.CO2 ശേഖരണം അവരെ മതിയായ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നു.ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് സാധാരണയായി രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെ പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ലോ ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപകരണങ്ങൾ നിശിത കേസുകൾക്ക് പര്യാപ്തമല്ലാത്തത്?

നിശിത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ലളിതമായ ഓക്സിജൻ കോൺസെൻട്രേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരം ഉയർന്ന ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് നിലനിൽപ്പിന് ഓക്സിജൻ ആവശ്യമാണ്.ടിഷ്യൂകളിൽ വളരെക്കാലം (4 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ) ഓക്സിജൻ്റെയോ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയോ കുറവ് ഗുരുതരമായ പരിക്കിന് കാരണമായേക്കാം, അത് ഒടുവിൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ ഒരു വൈദ്യന് കുറച്ച് സമയമെടുക്കുമെങ്കിലും, ഓക്സിജൻ വിതരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് മരണമോ വൈകല്യമോ തടയും.

ഒരു സാധാരണ മുതിർന്ന വ്യക്തി മിതമായ പ്രവർത്തന നിലവാരത്തിൽ മിനിറ്റിൽ 20-30 ലിറ്റർ വായു ശ്വസിക്കുന്നു.നാം ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൻ്റെ 21% ഓക്സിജനാണ്, അതായത് ഏകദേശം 4-6 ലിറ്റർ / മിനിറ്റ്.ഈ കേസിൽ പ്രചോദിത ഓക്സിജൻ്റെ FiO2 അല്ലെങ്കിൽ അംശം 21% ആണ്.

എന്നിരുന്നാലും, നിശിത സന്ദർഭങ്ങളിൽ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ ലയിക്കുന്നത കുറവായിരിക്കും.പ്രചോദിത/ശ്വസിക്കുന്ന ഓക്‌സിജൻ്റെ സാന്ദ്രത 100% ആണെങ്കിൽപ്പോലും, അലിഞ്ഞുപോയ ഓക്‌സിജൻ വിശ്രമിക്കുന്ന ടിഷ്യൂ ഓക്‌സിജൻ ആവശ്യകതയുടെ മൂന്നിലൊന്ന് മാത്രമേ നൽകൂ.അതിനാൽ, ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയെ നേരിടാനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം പ്രചോദിത ഓക്സിജൻ്റെ (ഫിയോ 2) അംശം സാധാരണ 21% ൽ നിന്ന് വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്.പല നിശിതാവസ്ഥകളിലും, 60-100% ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് (48 മണിക്കൂർ വരെ) കൂടുതൽ കൃത്യമായ ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുകയും നൽകുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ ജീവൻ രക്ഷിക്കും.

അക്യൂട്ട് കെയറിന് ലോ ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ അനുയോജ്യത

ലോ ഫ്ലോ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ റേറ്റിനേക്കാൾ താഴ്ന്ന ഒഴുക്കാണ് ഉള്ളത് (മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ സാധാരണ ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ 20-30 ലിറ്റർ/മിനിറ്റിൽ ആണ്).ഓക്സിജൻ കോൺസെൻട്രേറ്ററുകൾ പോലെയുള്ള താഴ്ന്ന ഒഴുക്ക് സംവിധാനങ്ങൾ 5-10 ലിറ്റർ / മീറ്റർ ഫ്ലോ റേറ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.90% വരെ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ബാലൻസ് ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ ആവശ്യകതയ്ക്കായി രോഗിക്ക് മുറിയിലെ വായു ശ്വസിക്കേണ്ടതുണ്ട് - മൊത്തത്തിലുള്ള FiO2 21% നേക്കാൾ മികച്ചതായിരിക്കാം, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും അപര്യാപ്തമാണ്.കൂടാതെ, കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ പ്രവാഹ നിരക്കിൽ (<5 l/min) പുറന്തള്ളുന്ന വായു ഫേസ് മാസ്കിൽ നിന്ന് വേണ്ടത്ര ഫ്ലഷ് ചെയ്യപ്പെടാത്തതിനാൽ, പഴകിയ നിശ്വാസ വായു ഗണ്യമായി വീണ്ടും ശ്വസിക്കുന്നത് സംഭവിക്കാം.ഇത് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ ഉയർന്ന നിലനിൽപ്പിന് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ ശുദ്ധവായു/ഓക്‌സിജൻ്റെ കൂടുതൽ ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, മാസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ നാസൽ പ്രോംഗുകൾ വഴി ഓക്സിജൻ 1-4 l/min എന്ന തോതിൽ ഫ്ലോ റേറ്റിൽ വിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഓറോഫറിനക്സ് അല്ലെങ്കിൽ നാസോഫറിനക്സ് (എയർവേകൾ) മതിയായ ഈർപ്പം നൽകുന്നു.ഉയർന്ന ഒഴുക്ക് നിരക്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ നേരിട്ട് ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുമ്പോൾ, അധിക ബാഹ്യ ഈർപ്പം ആവശ്യമാണ്.കുറഞ്ഞ ഒഴുക്ക് സംവിധാനങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ സജ്ജീകരിച്ചിട്ടില്ല.കൂടാതെ, LF-ൽ FiO2 കൃത്യമായി സജ്ജീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല.

മൊത്തത്തിൽ, കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ സംവിധാനങ്ങൾ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ നിശിത കേസുകൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം.

അക്യൂട്ട് കെയറിന് ഉയർന്ന ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ അനുയോജ്യത

ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ റേറ്റ്-അതായത് 20-30 ലിറ്റർ/മിനിറ്റിൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്നതോ അതിലധികമോ ഉള്ളവയാണ് ഹൈ ഫ്ലോ സംവിധാനങ്ങൾ.ഇന്ന് ലഭ്യമായ ഹൈ ഫ്ലോ സംവിധാനങ്ങൾക്ക് വെൻ്റിലേറ്ററുകൾ പോലെ 2-120 ലിറ്റർ/മിനിറ്റിന് ഇടയിൽ എവിടെയും ഒഴുക്ക് നിരക്ക് സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും.FiO2 കൃത്യമായി സജ്ജീകരിക്കാനും നിരീക്ഷിക്കാനും കഴിയും.FiO2 90-100% വരെയാകാം, കാരണം രോഗിക്ക് അന്തരീക്ഷ വായു ശ്വസിക്കേണ്ടതില്ല, വാതക നഷ്ടം വളരെ കുറവാണ്.കാലഹരണപ്പെട്ട വാതകം വീണ്ടും ശ്വസിക്കുന്നത് ഒരു പ്രശ്നമല്ല, കാരണം ഉയർന്ന ഫ്ലോ റേറ്റ് മുഖേന മാസ്ക് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുന്നു.നാസികാദ്വാരം വഴിമാറിനടക്കുന്നതിന് വാതകത്തിൽ ഈർപ്പവും മതിയായ ചൂടും നിലനിർത്തുന്നതിലൂടെ അവ രോഗിയുടെ സുഖം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മൊത്തത്തിൽ, ഉയർന്ന ഫ്ലോ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് നിശിത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മാത്രമല്ല, ശ്വസനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും, ഇത് രോഗിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിന് വളരെ കുറച്ച് ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു.അതിനാൽ, ശ്വാസതടസ്സം രൂക്ഷമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ ആവശ്യത്തിന് അവ അനുയോജ്യമാണ്.

ഉയർന്ന ഒഴുക്കുള്ള നാസൽ കനൂല വേഴ്സസ് വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം കേസുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ കുറഞ്ഞത് ഉയർന്ന ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി (HFOT) സംവിധാനം ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടു.ഒരു വെൻ്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് ഹൈ ഫ്ലോ (HF) സിസ്റ്റം എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് പരിശോധിക്കാം.രണ്ട് മെഷീനുകളുടെയും വിവിധ ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അവ എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു?

രണ്ട് മെഷീനുകളും പൈപ്പ് ലൈനോ സിലിണ്ടറോ പോലുള്ള ആശുപത്രിയിലെ ഓക്സിജൻ ഉറവിടവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.ഉയർന്ന ഒഴുക്കുള്ള ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സംവിധാനം ലളിതമാണ് - ഇതിൽ എ

ഫ്ലോ ജനറേറ്റർ,

ഒരു എയർ-ഓക്സിജൻ ബ്ലെൻഡർ,

ഒരു ഹ്യുമിഡിഫയർ,

ചൂടാക്കിയ ട്യൂബും

ഒരു ഡെലിവറി ഉപകരണം ഉദാ: ഒരു നാസൽ കാനുല.

വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെ പ്രവർത്തനം

മറുവശത്ത് ഒരു വെൻ്റിലേറ്റർ കൂടുതൽ വിപുലമാണ്.എച്ച്എഫ്എൻസിയുടെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു മാത്രമല്ല, രോഗിക്ക് സുരക്ഷിതവും നിയന്ത്രിതവും പ്രോഗ്രാം ചെയ്യാവുന്നതുമായ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നതിനുള്ള അലാറങ്ങൾക്കൊപ്പം ശ്വസന, നിയന്ത്രണ, നിരീക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളും ഇതിലുണ്ട്.

മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനിൽ പ്രോഗ്രാം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പാരാമീറ്ററുകൾ ഇവയാണ്:

വെൻ്റിലേഷൻ മോഡ്, (വോളിയം, മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട),

മോഡാലിറ്റി (നിയന്ത്രിത, അസിസ്റ്റഡ്, സപ്പോർട്ട് വെൻ്റിലേഷൻ), കൂടാതെ

ശ്വസന പാരാമീറ്ററുകൾ.ടൈഡൽ വോളിയം, വോളിയം രീതികളിലെ മിനിറ്റ് വോളിയം, പീക്ക് മർദ്ദം (മർദ്ദം രീതികളിൽ), ശ്വസന ആവൃത്തി, പോസിറ്റീവ് എൻഡ് എക്സ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം, ഇൻസ്പിറേറ്ററി സമയം, ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലോ, ഇൻസ്പിറേറ്ററി-ടു-എക്സ്പിറേറ്ററി അനുപാതം, താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്ന സമയം, ട്രിഗർ സെൻസിറ്റിവിറ്റി, പിന്തുണ എന്നിവയാണ് പ്രധാന പാരാമീറ്ററുകൾ. സമ്മർദ്ദം, എക്സ്പിറേറ്ററി ട്രിഗർ സെൻസിറ്റിവിറ്റി മുതലായവ.

അലാറങ്ങൾ - വെൻ്റിലേറ്ററിലെ പ്രശ്നങ്ങളും രോഗിയുടെ മാറ്റങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നതിന്, ടൈഡൽ, മിനിറ്റ് വോളിയം, പീക്ക് മർദ്ദം, ശ്വസന ആവൃത്തി, FiO2, അപ്നിയ എന്നിവയ്ക്കുള്ള അലാറങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.

വെൻ്റിലേറ്ററിൻ്റെയും എച്ച്എഫ്എൻസിയുടെയും അടിസ്ഥാന ഘടക താരതമ്യം

വെൻ്റിലേറ്ററും എച്ച്എഫ്എൻസിയും തമ്മിലുള്ള ഫീച്ചർ താരതമ്യം

ഫീച്ചർ താരതമ്യം HFNC, വെൻ്റിലേറ്റർ

വെൻ്റിലേഷൻ vs HFNC - ആനുകൂല്യങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും

വെൻ്റിലേഷൻ ആക്രമണാത്മകമോ അല്ലാത്തതോ ആകാം.ആക്രമണാത്മക വായുസഞ്ചാരത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, വായുസഞ്ചാരത്തെ സഹായിക്കുന്നതിന് വായിലൂടെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു.രോഗിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും അവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും കാരണം ഇൻബ്യൂബേഷൻ കഴിയുന്നത്ര ഒഴിവാക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

ഇൻകുബേഷൻ ഗുരുതരമല്ലെങ്കിലും, കാരണമായേക്കാം

ശ്വാസകോശം, ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ട മുതലായവയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ

ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാനുള്ള സാധ്യത,

അഭിലാഷം അല്ലെങ്കിൽ

ശ്വാസകോശത്തിലെ സങ്കീർണതകൾ.

നോൺ-ഇൻവേസിവ് വെൻ്റിലേഷൻ

നോൺ-ഇൻവേസിവ് വെൻ്റിലേഷൻ കഴിയുന്നിടത്തോളം തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഓപ്ഷനാണ്.ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ സിസ്റ്റം, ചൂടായ ഹ്യുമിഡിഫയർ അല്ലെങ്കിൽ ചൂട്, ഈർപ്പം എക്സ്ചേഞ്ചർ, വെൻ്റിലേറ്റർ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മുഖംമൂടി മുഖേന ബാഹ്യമായി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം പ്രയോഗിച്ച് സ്വതസിദ്ധമായ വായുസഞ്ചാരത്തിന് എൻഐവി സഹായം നൽകുന്നു.ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മോഡ് പ്രഷർ സപ്പോർട്ട് (പിഎസ്) വെൻ്റിലേഷനും പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി പ്രഷറും (പിഇഇപി) സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേ മർദ്ദം (സിപിഎപി) പ്രയോഗിക്കുന്നു.രോഗി ശ്വസിക്കുകയാണോ അതോ പുറത്തേക്ക് വിടുകയാണോ എന്നതിനെയും അവരുടെ ശ്വസന പ്രയത്നത്തെയും ആശ്രയിച്ച് പ്രഷർ സപ്പോർട്ട് വേരിയബിളാണ്.

എൻഐവി ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ച് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം വഴിയുള്ള പ്രചോദനം കുറയ്ക്കുന്നു.ഇത് "നോൺ-ഇൻവേസിവ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം ഇത് ഇൻകുബേഷൻ ഇല്ലാതെ വിതരണം ചെയ്യുന്നു.NIV എന്നാൽ മർദ്ദം പിന്തുണ നൽകുന്ന ഉയർന്ന ടൈഡൽ വോള്യങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം, അത് നേരത്തെയുള്ള ശ്വാസകോശ ക്ഷതം വഷളാക്കിയേക്കാം.

HFNC യുടെ പ്രയോജനം

മൂക്കിലെ കാനുലയിലൂടെ ഉയർന്ന ഓക്സിജൻ വിതരണം ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ മറ്റൊരു ഗുണം, മികച്ച CO2 ക്ലിയറൻസിലൂടെ മുകളിലെ എയർവേ ഡെഡ് സ്പേസ് തുടർച്ചയായി ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക എന്നതാണ്.ഇത് രോഗിയുടെ ശ്വസന പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുകയും ഓക്സിജൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.കൂടാതെ, ഉയർന്ന ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉയർന്ന FiO2 ഉറപ്പാക്കുന്നു.ചൂടായതും ഈർപ്പമുള്ളതുമായ വാതക പ്രവാഹത്തിലൂടെ എച്ച്എഫ്എൻസി നാസൽ പ്രോംഗുകളിലൂടെ സ്ഥിരമായ നിരക്കിൽ രോഗിക്ക് നല്ല സുഖം നൽകുന്നു.HFNC സിസ്റ്റത്തിലെ വാതകത്തിൻ്റെ സ്ഥിരമായ ഒഴുക്ക് നിരക്ക് രോഗിയുടെ ശ്വസന പ്രയത്നത്തിനനുസരിച്ച് വായുമാർഗങ്ങളിൽ വേരിയബിൾ മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.പരമ്പരാഗത (ലോ ഫ്ലോ) ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് വെൻറിലേഷൻ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഉയർന്ന ഫ്ലോ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇൻട്യൂബേഷൻ്റെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കും.

HFNC ആനുകൂല്യങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അവസ്ഥയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ മതിയായ ഓക്സിജൻ നൽകുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു.അതേസമയം, ശ്വസന പേശികളെ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കാതെ രോഗിയുടെ ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുകയോ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

അതിനാൽ ഈ രോഗികളിൽ ഓക്‌സിജനേഷൻ്റെ ആദ്യ തന്ത്രമായി HFOT കണക്കാക്കാം.എന്നിരുന്നാലും, വൈകിയുള്ള വെൻ്റിലേഷൻ / ഇൻട്യൂബേഷൻ കാരണം എന്തെങ്കിലും ദോഷം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ, നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം നിർണായകമാണ്.

HFNC vs വെൻ്റിലേഷൻ്റെ നേട്ടങ്ങളുടെയും അപകടസാധ്യതകളുടെയും സംഗ്രഹം

വെൻ്റിലേറ്ററിനും എച്ച്എഫ്എൻസിക്കും അപകടസാധ്യതയ്‌ക്കെതിരായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ

COVID ചികിത്സയിൽ HFNC, വെൻ്റിലേറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം

ഏകദേശം 15% COVID19 കേസുകളിൽ ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ 1/3-ൽ കുറച്ച് പേർക്ക് വെൻ്റിലേഷനിലേക്ക് മാറേണ്ടി വന്നേക്കാം.നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ നൽകുന്നവർ കഴിയുന്നത്ര ഇൻട്യൂബേഷൻ ഒഴിവാക്കുന്നു.ഹൈപ്പോക്സിയ കേസുകൾക്കുള്ള ശ്വസന പിന്തുണയുടെ ആദ്യ നിരയായി ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.അതിനാൽ അടുത്ത മാസങ്ങളിൽ HFNC ഡിമാൻഡ് വർദ്ധിച്ചു.Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC തുടങ്ങിയവയാണ് വിപണിയിലെ HFNCയുടെ ജനപ്രിയ ബ്രാൻഡുകൾ.